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为没有肝炎的未来而努力
2021-07-28 16:01     浏览:

2021年7月28日是第十一个“世界肝炎日”。国家卫生健康委疾控局确定今年的宣传主题是“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”,旨在号召公众积极主动接种肝炎疫苗,主动进行体检了解肝脏健康状况,慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗,全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。

※ 什么是肝炎?

肝炎是由病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、酒精、自身免疫病等因素引起的肝脏的炎症。根据病因可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等。

其中最常见的病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起以肝脏损害为主的一组全身性传染病,目前按病原学明确分类有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。

这几类病毒性肝炎的传染源有一定区别,甲肝的传染源是急性患者和隐性感染者,戊肝与其相似。乙肝的传染源是急慢性乙型肝炎患者和病毒携带者,丁肝与其相似。丙肝的传染源是急慢性患者。

※常见症状

食欲减退、消化功能差、厌油腻、进食后腹胀、恶心、呕吐、腹泻、体重下降、肝区不适和疼痛是肝病常见的症状。此外,还会出现牙龈出血、鼻子出血、皮下淤血等症状,以及皮肤、巩膜黄染,皮肤色素加深,腹壁静脉曲张,肝掌、蜘蛛痣等皮肤异常表现。

※危害

甲肝和戊肝:

甲肝和戊肝多为急性发病,一般预后良好。甲肝和戊肝容易造成食源性或水源性暴发等突发公共卫生问题;孕妇或有基础性疾病的戊肝病人容易发展为重型肝炎,在妊娠的后3个月发生感染病死率达20%,也应引起高度重视。

乙肝和丙肝:

乙肝和丙肝病程复杂,迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)是世界上最常见的导致肝脏慢性感染的病毒之一。在我国,每15-20个人中就有1人慢性乙肝病毒感染者,我国肝硬化和肝细胞癌患者中,由乙肝病毒感染引起的比例分别为77%和84%。HBV感染时的年龄是影响慢性化的主要因素之一。其中1岁以下婴幼儿的乙肝病毒感染慢性化风险为90%,儿童为50%,成人为10%。丙肝发病隐匿,发展为慢性程度较高。据估算我国丙肝病毒感染者约1000万,5%-15%可发展为肝硬化,对患者的健康和生命危害极大。乙肝病毒(HBV)感染后会发展成慢性乙肝,慢性乙肝是一种严重进展性疾病,目前很难治愈

※传播途经

甲肝和戊肝:

甲肝和戊肝主要经消化道(粪-口)传播,一般情况下,日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式,水源或食物被污染可引起暴发流行。

乙肝和丙肝:

主要经血液、母婴和性传播。例如,输入被病毒污染的血液及血液制品,使用未经严格消毒的注射器和针头、侵入性医疗或美容器具,共用剃须刀和牙刷;与感染者进行无保护性行为;携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。

丁肝:

传播途径与乙肝相似,与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。

※预防

乙肝:

接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒唯一有效且安全的方法。我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗,全程免疫需按“0,1,6月”免疫程序接种3针,其中第1针应在出生后24小时内尽早接种。除新生儿外,成年高风险人群也应注射乙肝疫苗,如有注射毒品史者、有家族史者(乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员)、有基础疾病者(未接种乙肝疫苗的糖尿病患者、HIV感染者、应用免疫抑制剂治疗的患者等)、发生不良性行为者(男男同性恋者、有多个性伴侣者等)、职业风险者(经常接触血液及血液制品人员、职业易发生外伤者等)。

乙肝母婴阻断措施可有效预防乙肝母婴传播。

乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇在妊娠或分娩的过程中,有可能将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿。感染时年龄越小,转化为慢性病毒性肝炎的风险越高,因此开展乙肝母婴阻断的意义重大。乙肝表面抗原阳性孕产妇应确保住院分娩,尽量减少新生儿暴露于母血的机会。新生儿应在出生后24小时内尽早接种首针乙肝疫苗,同时注射乙肝免疫球蛋白,并按照乙肝疫苗免疫程序完成后续剂次接种。乙肝疫苗的作用是刺激婴儿的免疫系统产生乙肝病毒表面抗体,它是一种保护性抗体,可清除或中和乙肝病毒,使婴儿免遭乙肝病毒感染。但即使新生儿在出生后立即注射乙肝疫苗,其抗体最早也需要在接种半个月后才逐渐出现,而且抗体产生的量较少,而乙肝孕妇在分娩过程中母婴传播的危险性是最大的。因此应同时注射乙肝免疫球蛋白,可以立即清除或中和从母血污染进入婴儿体内的乙肝病毒,在乙肝疫苗发挥作用之前起到预防乙肝病毒感染的作用。这种乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的方法可使乙肝母婴阻断率提高至95%。

甲肝和戊肝:

注意饮食、饮水卫生。养成良好的个人卫生习惯,随时做好手卫生,饮食饮水卫生,不吃生食,不饮生水,可有效预防甲肝和戊肝。

接种疫苗。甲肝疫苗已纳入扩大国家免疫规划,对18月龄儿童给予免费接种。医务工作者、食品行业从业人员、职业性质易接触甲肝病毒者等重点人群也应接种甲肝疫苗。

我国已有戊肝疫苗,可自费自愿接种。

丙肝:

切断传播途径。

目前尚无丙肝疫苗,但采取有效措施切断传播途径,丙肝是可以预防的。以下行为可大幅减少感染丙肝病毒的风险:

拒绝毒品,不共用针具注射毒品;杜绝非法采、供血;避免不必要的注射、输血和使用血液制品;到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品;不与他人共用针具或其他文身、穿刺等工具;不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品;避免不安全性行为;感染丙肝病毒的妇女如有生育意愿,最好在丙肝治愈后怀孕。

※检测

有疑似病毒性肝炎症状或易感染人群,应主动到医疗机构检查。

甲肝和戊肝多为急性发病,如有不洁饮食史或病人密切接触史,并伴有疑似病毒性肝炎症状如恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等,应尽快到医疗机构就诊检查。乙肝和丙肝前期症状不明显,易感染人群和肝脏生化检查不明原因异常者应 主动到正规医疗机构进行检查,了解自身感染状况。

※治疗

患者应遵从医嘱,进行规范化治疗,切忌自行停药或轻信虚假广告,还应避免酗酒、吸烟、不合理用药等加重肝脏损害的行为。甲肝和戊肝以急性病毒性肝炎为主,无慢性化,预后好。同时感染或重叠感染其他嗜肝病毒时,病情可加重甚至可以发生重型肝炎。少数重症患者有肝衰竭危险,应予以重视。乙肝容易转为慢性,目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒。但经规范的抗病毒治疗,可最大限度延缓和减轻肝脏损害,阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。患者应遵从医嘱、树立信心、积极配合治疗,并坚持定期检查,以确保治疗效果。如不进行规范化治疗,轻信过度宣传和虚假广告,任意选药、随意换药、自行停药,以及不按时复诊检查,均可能会引起病毒耐药、病情反弹或复发。

丙肝也容易转为慢性,但慢性丙型病毒性肝炎病情相对较乙型病毒性肝炎为轻,经标准抗病毒方案治疗,有机会清除病毒获得痊愈。


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