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儿童麻醉科普之解读小儿麻醉
2019-10-24 16:40     浏览:


? ?孩子生病,家长心疼,更何况是麻醉、动手术,家长更是难过。但在心疼孩子的同时,我们也要正确、客观地来认识儿童麻醉。

那么首先,我们需要了解的一些儿童麻醉常识。

? ?麻醉前,麻醉医生都会到每个需要手术的小朋友们、家长的身边,告诉爸爸妈妈,接下来宝宝的手术都需要注意哪些事项,这时候,家长们应该怎么做呢?

? ? 麻醉前,需要家长们做的事项


A、请充分信任麻醉医生,麻醉医生会在术前一天去病房评估孩子的一般情况。

B、提供包括出生时的状况,饮食情况,有没有特殊疾病,比如先天性心脏病、哮喘等,有没有手术麻醉史,有无食物或药物过敏史,最近有没有感冒发烧等异常情况等详细信息。

C、遵医嘱,需要给孩子禁食、禁水,注意保暖,避免感冒。


1.安抚孩子、减少孩子对手术的恐惧。


宝宝们的禁食禁饮时间


2.宝宝感冒可以麻醉吗?

? ? 小儿手术因为不能配合,多数实施全身麻醉,麻醉医生最常实施气管插管。感冒期间,呼吸道由于炎症反应极易激惹,麻醉期间及麻醉苏醒后的一段时间内(通常为1-15分钟),患儿出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道合并症的概率明显增加。“上感”的孩子上述合并症发生的可能性较无“上感”高出2-7倍,如果这些儿童又实施了全麻和气管插管术,其发生率就要高出正常儿童的11倍。特别是1岁以内的婴儿可能会更加危险。

? ? ?如果孩子在手术前有感冒,发烧(体温>38度),流涕,或胸片显示有肺炎,一定要告诉您的麻醉医生,可能要延期手术。因为这些情况会增加气道反应性,大大增加麻醉风险,术中容易出现呼吸困难。请您术前照顾好孩子,尽量防止感冒。


3.麻醉前应注重的细节:

(1)入手术室前,请给孩子换好手术服。如果没有合适的,请自备干净的纯棉衣裤,上衣最好是开衫,方便给孩子穿脱。

(2)请去掉宝宝身上携带的一切附属物品,比如手镯,玉佩等。如有整牙的牙箍,金属牙,请和您管床医生联系,妥善解决。

(3)女孩长发请扎成两个小辫在两边。中间一个马尾辫术中孩子平躺会不舒服。头发上不要带发卡。女孩不要涂指甲油,会影响生命体征监测。

(4)如果孩子正处于换牙期或牙齿松动,请提早告知麻醉医生,松动太厉害术中会帮孩子取下来,以免术中落入食道或者气管。

(5)孩子手腕或脚腕的“腕带标识”请保持跟孩子名字一致,不要弄丢。

孩子入手术室后,请您安心等待。麻醉医生是您孩子的“守护天使”,会等孩子手术结束苏醒后送回病房。

? ?全麻会影响我家孩子的智力吗?

? ?医学专家针对该问题进行过长期的研究,目前没有轮盘赌博全身麻醉会影响记忆力和智力的任何证明,所以家长可以放心。全身麻醉使用的麻醉药物主要对大脑中枢神经暂时的影响,引起暂时的抑制作用,不会改变脑细胞的功能、结构,而且麻醉药物与其他药物一样都有代谢过程,会通过各种途径完全排出体外,不会残留于体内,所以家长不必要担心。

? ?我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻,有些还经历多次,但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量,即使最完善的智力测试也存在局限性。

? ?所以,家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意,就把原因归结于手术时所做的全麻。

? ?综上所述,小儿手术进行全身麻醉是非常必要的,只要麻醉医生掌握小儿麻醉的特点,准确用药,认真观察,正确处理,一定能保证手术安全,术后也不会产生社会上传言的那些不良影响。

? 手术、麻醉后回病房注意事项

术后体位:

? ? 术后宝宝尽量平卧,不要垫枕头。头稍后仰,这样可以保持呼吸道最通畅。?

术后呼吸:

? ?注意宝宝的唇色,如果红润,请不要担心,宝宝呼吸很好。如果突然出现唇色青紫,请立刻呼叫医护人员。有可能是痰或其他堵塞了呼吸道,小儿生命体征变化很快,请注意观察。但这种情况还是比较少见的,请不要太担心。

术后进食时间:

? ? 宝宝可在术后2-4小时后适量饮水,不吐不呛后再吃别的东西。术后6小时进食。术后6小时内尽量吃流质,防止呕吐。如果嘴唇干涩,可向护士要点棉签滋润蘸水滋润一下口唇。

? ? 宝宝术后也会静脉点滴葡萄糖,不会因为不吃东西而导致虚弱。

术后呕吐:

? ? 宝宝术后如果有呕吐,立刻把宝宝头偏向一侧,让他吐出来,并帮他把嘴里的呕吐物清理干净,防止误呛到气管里。

术后烦躁:

? ? 有的宝宝术后会有些烦躁,请注意不要让他去抓伤口,并防止坠床。烦躁是一种正常的术后反应,会在24小时内恢复正常,请不要担心。

术后疼痛:

? ? 因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛,对于程度较轻的疼痛,家长可利用调整舒适的体位,对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解;对于一些创伤较大的手术,建议使用镇痛泵,可在保持患儿清醒的状态下持续48小时缓解疼痛。


(翁艳君 管锦生)?


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